详细介绍

  网上有关“多重关系与专业界限”话题很是火热，小编也是针对为什么来访者不能和心理咨询师做朋友呢？寻找了一些与之相关的一些信息做多元化的分析，如果能碰巧解决你现在面临的问题，希望可以帮助到您。

  胡晓会 中原焦点，高级七期讲师八期中级九期、心理咨询师婚姻家庭咨询师 2024.4.7坚持分享第1477天

  咨询师只能帮助陌生人，自己的亲朋好友只能是陪伴。只是一个学过心理学的熟人而已。

  多重关系是指心理咨询师和个案在专业关系之外，还发展或维持其他关系或角色，有时又称为双重关系或非专业关系。

  在权力不对等的咨询关系中，任何透过多重关系来占个案的便宜或剥削个案的行为，都有违反伦理的问题。

  1.7 心理师要清楚地了解多重关系（例如与寻求专业服务者发展家庭、社交、经济、商业或其他密切的个人关系）对专业判断会造成的不利影响及损害寻求专业服务者福祉的潜在危险，尽可能避免与寻求专业服务者发生多重关系。

  在多重关系不可避免时，应采取专业措施预防可能的不利影响，例如签署知情同意书、告知多重关系可能的风险、寻求专业督导、做好相关记录，以确保多重关系不可能影响自己的专业判断，并且不会对寻求专业服务者造成危害。

  学生，把学生当来访者。采取专业措施，预防不利影响。签协议告知，保密限制，双重关系下如何做咨询。给督导说，自己的考虑是什么，对来访者有利，利大于弊。

  1.8 心理师不得与当前寻求专业服务者或其共同生活的亲属发生任何形式的性或亲密关系，包括当面和通过电子媒介进行的性或亲密沟通与交往。

  （个案的家属也不能谈恋爱）（不能帮助先生太太男朋友女朋友做咨询，亲密很难建立专业关系）关系单纯化。

  心理师不得给与自己有过性或亲密关系者做心理咨询或心理治疗。一旦关系超越了专业界限（例如开始性和亲密关系），应立即采取适当措施（例如寻求督导或同行建议），并终止专业关系

  1.9 心理师在与寻求专业服务者结束心理咨询或治疗关系后至少三年内，不得与该寻求专业服务者或其共同生活的亲属发生任何形式的性或亲密关系，包括当面和通过电子媒介进行的性或亲密的沟通与交往。

  三年后如果发展此类关系，要仔细考察该关系的性质， 确保此关系不存在任何剥削、控制和利用的可能性 ，同时要有可查证的书面记录。

  1.10 当心理师和寻求专业服务者存在除了性或亲密关系以外的其他非专业关系，如果可能对寻求专业服务者造成了严重的伤害，心理师应当避免与其建立专业关系。

  当多重关系或界线跨越是没办法避免的时候，心理咨询师更要留意自己的行为动机和意图。

  当我们把自己的利益和需求摆在个案的利益和需求之上时，便是偏离专业伦理的迹象。

  柯老师是大学辅导中心的心理师，小芳是柯老师的个案，同时也是学辅中心 的工读生（一边学习一边在辅导中心做一些工作），因此，平时他们都在学辅中心工作。 小芳身为工读生的职责，是协助想要接受个别咨询的学生们登记晤谈时间， 并介绍该中心的辅导老师之专长或特质，且要负责帮中心的老师们做影印、买便 当等事项。此外，柯老师也要负责训练及督促工读生的工作状况。因此，除了晤 谈时间外，柯老师仍会有许多时间与小芳互动及接触，让柯老师对他们的咨询 关系及界线感到困扰。

  如果不是工读生，单纯。但当下是双重关系。做咨询和做工读生二选一。中心的一举一动对方都看到眼里，不舒服。（我来上班你不要来，我和工读生上班时间错开，不要同一个时间出现）

  不能和来访一起去餐厅吃饭。早九点晚八点。这一段时间之外不接咨询。都在咨询室做。

  咨询设置通常包括时间、空间和关系的界线。我们便是透过咨询设置和专业界线来和个案工作，来帮助个案增进自我了解和改善他们的问题。

  滑坡现象 ：心理咨询师对自己的界线跨越行为没有觉察，从一些无伤大雅的界线跨越行为，逐渐滑落到界线违反的地步。

  来访者给咨询师带咖啡？继续咨询。咖啡三明治蛋糕，我们一边吃一边咨询？那我们大家一起去餐厅？

  亲密关系和性关系不是一开始就是这样的。老师你心情不好，家里的事太太的事，就跨越界限。当你越讲越多，对方心疼你，关心你，社交化亲密化慢慢形成了。咨询设置维护界限。

  文林是大二女生，曾被诊断有轻微躁郁症。她的学业表现很优秀，日文和 英文都很流利，对文学很有兴趣。但在生活表现上，情绪变化较大，有时沮丧、 失落，有时兴奋、多话。来到学辅中心的主诉问题是人际困扰，生活中就没有 可以和她作伴、亲近的朋友。因为只要进一步认识，她多话、强势、不能聆听的 特质便会使人回避。

  文林有一次对心理师说：「从来就没有人像你这样关心我，我也很喜欢跟你 谈话。可是，我不喜欢这种很制式化的会面方式，让我觉得你是高高在上的。尤 其，在这种狭小的房间里谈话，让我感觉很不自在。我们可不可以出去在校园里 走一走，边走边聊？或是在学校里的户外咖啡座？我觉得这样我会更想谈，对我 比较有帮助！」此时，心理师该如何回应

  你为什么这样想啊？很难帮你保密，熟人看见或听见，不容易畅所欲言，想哭也不好意思哭，另外像我欺负你了一样。还是选在咨询室里做咨询。如果你一定要去外边，我没有很好的方法配合。做了也没效。

  赵心理师在医院任职，该医院与地方法院签约提供受保护管束青少年的心理 咨商。赵心理师的当事人小宝因偷窃被裁定保护管束而接受心理咨商。

  在第一次晤谈时，赵心理师即告知小宝咨商保密的限制，在会谈期间，小宝 有任何违背法律规定的行为，赵心理师有责任要告知观护人。

  两个月之后，小宝开始信任心理师，且比较愿意吐露更多自己的心事，咨商 关系愈变愈好。在晤谈过程中，小宝告诉心理师自己家里经济情况不好，常常一 天只吃一餐，当初会偷窃的原因也是因偷钱给妈妈买菜才被抓。

  在第十次咨商时，小宝跟心理师说自己已经一整天没有吃东西，想向心理师 借钱买便当吃，心理师听了于心不忍，便借了五十元给小宝。而之后的每一次咨 商，小宝都会提出同样的请求，让心理师觉得相当困扰。

  不包括给个案买饭吃。借钱或借贷关系。债权人与债务人的关系。借了一次下次不好拒绝。

  如果有可能，医院或咨询机构有没有一笔慈善基金，给贫穷的个案或病人救急。社工帮忙找慈善机构。

  劳务交换很容易因为价值换算的不对等而伤害咨询关系。模糊专业关系。价值的换算不对等。误认为占个人便宜。如果做工不细致。如果带小孩，打你小孩儿。

  其他的替代方式：暂停心理咨询、降低咨询费用，或者转介个案到免费或低收费的咨询机构。

  谢**是一位 35 岁女性，因失恋的困扰求助于某心理咨商所的张心理师。在 第一次晤谈时，张心理师请谢**签署知后同意书，并谈妥咨询费。

  第一次至第五次晤谈后，谢**皆依约定付费。后来因为工作不稳定，收入 减少，财务显得捉襟见肘。谢**觉得已经渐渐从失恋中走出，但目前仍需要持 续的心理咨询，因此征询张心理师是否能以其他方式取代金钱收费。

  张心理师考虑谢**的处境，及咨商所助理近期将离职，因此答应谢**以担任咨商所助理的薪资折抵咨询费用。

  薪水有多有少，又能看到其他个案的资料。工作不到位，辞退，也没有钱继续做咨询。

  礼物的价值是多少？不花钱，便宜一些的。第一次也许收了。其实你不用送我东西。

  个案在何时送礼？春节，中秋节，有时候也收。我代表机构收下你的礼物，谢谢你这个礼物和机构的同事们分享，以后就不要再送了。

  自强，男性，15 岁，因为自我认同的困扰，由母亲陪同求助于小区咨询中心 的李心理师。由于自强每次晤谈都由母亲接送，所以李心理师也会有机会与母亲 讨论自强的状况，母亲对自强的状况相当烦恼，也对心理师表示非常感谢。

  某日，母亲一如往常带自强来晤谈，在晤谈结束后，拿出一大盒水果礼盒要 送给李心理师，李心理师表示不方便收礼，但母亲很坚持并拜托李心理师收下。 李心理师拗不过案母的坚持而收下礼物。隔一个星期，李心理师想回送案母一些 礼物，他准备了一串佛珠、两包牛肉干与一本亲子教育的书送给案母，其出发点 是希望对案母有帮助。

  关系变得复杂，没有必要，咨询师能不回送还是不回送？礼尚往来，这样就循环停不下来了。广西精神分析小孩子看到这一个礼物，有一点过渡性客体的作用，不然一般是不会送礼物的

  个案的年龄。小孩子摸摸头呀，老年人搀扶一下呀精神分析流派正常情况下不会做身体的接触，。更不会把倒水家怪衣服不会拿卫生纸擦眼泪，只要个案，自己能做的事，咨询师就不，要帮他做我自己给自己做。

  有九成的个案和咨询师发生性关系的后果是有伤害的。而且，性的多重关系对个案所造成的伤害会持续很久。

  A **是某心理咨商所 B 心理师的个案，每周晤谈一次，持续两个月之后的 某个周末晚上，B 心理师去住家附近的健身中心参加有氧韵律课程，跳完一节后 才发现个案 A **也在班上，两人皆有些惊讶的看到对方。在下次晤谈时，B 心 理师才知道原来 A **也是健身中心的会员。

  1.涉案能自己做的事就不要帮他做，。小朋友或精神病人不会做，那我们就帮他做。

  2.个案的父母也不能聘为咨询室的工作人员。他也会看到个案的资料，私下和咨询师有私下接触，他会发现，对别人的小孩和对她的小孩态度不太一样，就会变得很复杂。就变得很难处理。

  5.不会在咨询协议里写不收礼物这一条，因为有十个里面有二三个，不用写。如果发生的几率相对来说还是比较大，那你就写到协议里。

  二十年前台湾的医院会送礼给医生。医院就贴一个，本医院就不接受病人送礼，如果病人送水果礼盒，他就送到纪检科，。。你算了，增加我的困难，实在要送就送到政工科去。

  6.放着可以同时接受两个心理咨询的咨询吗？这样不太好。也不是完全不行。如果找咨询师a谈然后又找咨询b知道的话，他就不会接受这个案。如果你和愿意和原来的结束，那我们这边再开始。

  7.社区有一个，医院有一个。出事谁负责？咨询师讲的方向，建议如果不一样，个案要听谁的？个案给两个说的资料都不全。

  做网络或者去其他县城。如果他不愿意，他就来找你。不得已，你还是得做。但是要告诉来访者，会有一点多重关系的问题，保密的各方面会受一些影响，别人会指指点点，你若无所谓，不在意，那我们就做吧。

  觉得是可以的。咨询师最好成为个案家庭的咨询师。如果是同一个时间，同一个里拜这个双重关系就会显而易见，保密不太现实。你给我讲的事情就是痛，给你爸爸和妈妈讲。你给我讲个事情，就视同给孩子讲。没什么秘密可言，。如果错开了时间就可以做。

  10.来访者的姨妈跟咨询师的同学认识。用关系结束以后，来访者来医院看病，经常联系咨询室。问你自己，如果你不觉得尴尬，也不能拒绝他来找你看病。预约就预约。保持咨询关系比较好。

  个人来说，我不会通报。咨询是不是司法人员不是警察不是检察官。顶多让他去自首。

  你答应我，不能伤害别人，不要做这样的事情，不然的话，我就要去告诉你的家人，或者是告诉警察，不能保密。

  13.私人资料一般不给来访者。家长虽然好奇你不需要回答。你可以问哎呀，你为什么这样问呢？我告诉你，其实对你没有帮助，我选择不告诉你，以后不要再来问我。能拒绝就拒绝。

  14.心理治疗师可以在医生办公室，讨论病人的病情内心想法和隐私吗？对医疗人员以外的人保密。如果来访者有特殊的要求，那还是要遵守协议。

  15.咨询师就纯粹做咨询师，不要做测评。测评筛查，心理咨询角色比较多，角色越多任务越多，工作项目越多的心理老师做心理咨询就会限制比较多，效果比较差，因为界限比较模糊。

  一般来说建议不给，因为咨询中双重关系，很多时候会影响到咨询的进行处理。 （双重关系是指心理咨询与治疗师与来访者之间除了治疗关系之外，还存在或发展出其他具有利益和亲密情感等特点的人际关系状况。如果除了专业关系以外，还存在两种或者两种以上的社会关系，就称为多重关系。研究中双重关系常常被分为与性有关的双重关系和非性双重关系。）一旦咨询师和来访者建立双重关系，很多时候会出现一些问题。不过如果你的来访者处于情绪崩溃，有自杀倾向，看你个人选择是否要将自己的****留给他。

  咨询师与求助者是社交关系，咨询结束，两人的关系也就结束，没有必要在今后的生活中再次联系。因为心理咨询的特殊性质，使得咨询关系与其他关系不同。两人只能限定在咨询与求助的关系中，两人的聊天内容也应当限定在心理咨询的范围内。

  在心理咨询中，求助者是主角，心理咨询师一般不谈论自己的话题，除非谈论的内容与求助者有关，或者能够在一定程度上促进求助者的自我探索，或者能够与求助者产生共情，否则没有必要。因为，如果咨询师透露出自己强势的一方面，容易使得咨访关系不平等，求助者无法心平气和袒露自己的心声；如果咨询师谈到了自己弱势的一面，会让求助者对咨询师的信任打折扣，不利于有效咨询效果的产生。

  所以，如果咨询师和求助者成为朋友，求助者就会了解到咨询师日常的生活，对于咨询来说，是非常不利的。

  另外，很多人也经历过这样的一种情况，当自己遇到困难时候，感到伤心时，并不想想找身边的朋友倾诉，而宁愿和陌生人发发牢骚。对于咨询是相同，求助者与咨询师之间没有更多熟悉的方面的时候，求助者才能敞开心扉，如果成为朋友，反而会对很多话题有所保留，人们总是想在朋友面前有点尊严的。

  咨询师是为个人提供解决方案的专业技术人员，运用专业相关知识、技能和经验，通过咨询的技术与方法，帮助个人或组织处理问题或提供方案的专业技术人员。比如心理咨询师、求职咨询师、管理咨询师、营销咨询师、战略咨询师等。咨询一词，在汉语中有商量、询问、谋划和征求意见的含义。最初，咨和询为两词，咨表商量，询表询问。“咨询”一词最早见于《诗经》，其中有“载驰载驱，周爱咨询”的诗句，意思是说，君谴使臣，要使臣悉心察访民间疾苦以告天下。古代为统治者出谋划策的谋士、谏臣、军师和食客等就是专门从事咨询活动的人员。

  由刘新民，杨甫德主编的全国高等学校教材《变态心理学》一书中关于心理健康行业与伦理问题之界限与利益冲突中对界限的描述是：界限可视为咨询关系的框架和限制，规定的来访者和咨询师的角色和规则。鉴于咨询师和来访者之间有权力差异，加上来访者是自愿参与咨询的，适当的界限可保护来访者权益。来访者在咨询中暴露自己在情感、认知、人际上的需求和困难，相对于咨询师而言，来防者的力量更弱，更容易受到伤害。因此，咨询师在伦理上有责任觉察到这种权力的不平衡、来访的脆弱，遵守伦理原则，提升来访者的福祉和健康。

  3其他方式的骚扰。心理学工作者，不得因以下原因故意骚扰或侮辱他人：年龄、性别、性别认同、民族、种族、文化、国籍、宗教、性取向、残疾、语言或社会经济地位有关的因素。

  5多重关系。一方面，多重关系的发生是指心理学工作者作为专业者的角色而，同时有以下情况之一：在同一时间和同一个人有其他关系；在同一时间跟与自己服务对象有亲密关系的人关系密切；允诺未来与此人或其亲近的人发展其他关系。如果多重关系可能阻碍心理学工作者的客观性、能力或工作表现，或是有可能对自己的工作对象造成剥削或伤害，心理学工作者就要避免发生此类多重关系。那些不会产生阻碍或者导致剥削和伤害的多重关系并不违反伦理。另一方面，如果心理学工作者发现由于不可预见因素已经产生了有潜在伤害性的多重关系，心理学工作者要采取合适的方法解决这一个问题，尽可能保证受影响的人的最大利益，并最大限度遵从伦理守则。还有，如果法律、机构政策或其他特殊情况要求心理学工作者在行政和司法诉讼中扮演多重角色，在其开始即要澄清各种角色的期望、保密程度，以及随后可能的改变。

  6利益冲突。心理学工作者在下面两种情况下，应避免承担专业责任，即当个人、科学、专业、法律、经济或其他利益和关系会：阻碍自己作为心理学工作者专业角色的发挥，影响其客观性、胜任力或工作效率；或对与自己有关专业关系的个人和机构造成剥削或伤害。

  7第三方的服务要求。如果在第三方要求下，心理学工作者同意为他人或实体提供服务，则一开始就需明确自己与其他人和组织的关系性质。要明确心理专家的角色是治疗师、咨询师、诊断者还是作证专家，明确来访者的身份，恰当利用获得的服务和信息，并且明确保密的局限性。

  8剥削关系。心理学工作者不能利用与之有督导与评价权利的那些人，比如来访者、患者、学生、被督导者、研究参与者、雇佣人员等。

  二、界限侵犯。界限侵犯指咨询中剥削或者有害的行为，咨询师为自己性、情绪或经济方面的获益，不当地利用咨询师和来访者的权利差异，破坏适当的界限，做出不符合专业标准的行为。界限侵犯被认为是伦理和界限损坏过程中最严重的情况。

  三、界限跨越。界限跨越是经过深思熟虑和计划之后与来防者的一种关系，其目的是增强咨询关系，最终提高治疗效果，界限侵犯和期限跨越的差异很大，接线侵犯一般对来防止有害，而接线跨越，通常会对来访者有利。

  处理好多重关系非常必要。第一，将专业工作生活与私人生活分离，提高了专业技术人员保持客观的可能性，使来访者更信任咨询师，从而开放自己。第二，保持界限为咨询过程提供了结构，为来访者提供了安全，为有效的咨询工作提供了必要的情感距离。

  心理学包括基础心理学与应用心理学，其研究涉及知觉、认知、情绪、思维、人格、行为习惯、人际关系、社会关系，人工智能，IQ，性格等许多领域，也与日常生活的许多领域——家庭、教育、健康、社会等发生关联。心理学一方面尝试用大脑运作来解释个体基本的行为与心理机能，同时，心理学也尝试解释个体心理机能在社会行为与社会动力中的角色。

  定义1 所谓伦理,就是指在处理人与人,人与社会相互关系时应遵循的道理和准则所以,伦理也就是道德所谓伦理学,也就是讲道德的定义,道德的形成,道德的作用,道德的原则以及道德规范等伦理思想的学说

  定义2 英国《韦氏大辞典》对于伦理的定义是:一门探讨什么是好什么是坏,以及讨论道德贵任与义的学科伦理一词在中国最早见于《乐纪》:乐者,通伦理者也

  定义3 伦理一般是指一系列指导行为的观念,是从概念角度上对道德现象的哲学思考它不仅包含着对人与人、人与社会和人与自然之间关系处理中的行为规范,而且也深刻地蕴涵着依照一定原则来规范行为的深刻道理

  定义4 所谓伦理是指人类社会中人与人之间人们与社会、国家的关系和行为的秩序规范任何持续影响全社会的团体行为或专业行为都有其内在特殊的伦理的要求企业作为独立法人有其特定的生产经营行为也有企业伦理的要求

  定义5 伦理是指人们心目中认可社会行为规范伦理也是对人与人之间的关系进行调,只是它调整的范围有整个社会的范畴管理与伦理有很强的内在联系和相关性一方面,管理活动是人类社会活动的一种形式,当然不开伦理的规范作用

  定义6 伦理是指人与人相处的各种道德准则生态伦理是伦理道德体系的一个分支是人们在对一种环境价值观念认同的基础上维护生态环境的道德观念和行为要求

  定义7 伦理就是指一种关系,也代表着经过自觉领悟和治理的人与人的关系首先是一种客观的关系,如夫妻的两性关系、父母子女的亲子关系、生产方式中的地位关系等,这是不依人的意志为转移的客观物质性关系

  定义8 所谓“伦理”,就是指做人的道理,包括人的情感、意志、人生观和价值观等方面所谓“艺理”,对中学生而言,就是美学常识,或者说就是文学评论方面的常识

  定义9 2婚姻家庭法是伦理性极强的民事法律规范一般认为,所谓伦理,是指人与人之间的正常关系和次序以及事物的规矩和准则简而言之,所谓伦理即指人与人之间相处的道德准则

  定义10 伦理是指人际之间符合某种道德标准的行为准则企业伦理是伦理在企业中的特定表现是企业处理企业内部员工之间、企业与社会、企业与顾客之间关系的行为规范的总和

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